Переваги та особливості проведення бронхоскопії під наркозом. Вибір анестезії при бронхоскопічному дослідженні
Переваги та особливості проведення бронхоскопії під наркозом. Вибір анестезії при бронхоскопічному дослідженні
(Інформацію підготовлено за сприянням лікаря-анестезіолога відділення бронхології та ендоскопії КНП « КМКЛ 17» Мазніченко В.А.).
Одним із важливих складових проведення бронхоскопічного досліждення є вибір знеболення. Це пов’язано , як з особливостями технічної виконання інвазивного втручання, так і сприйняттям самим пацієнтом заплановоного дослідження. Вибір анестезії може бути як з використанням місцевих анестетиків, так і проведенням загальної анестезії. Одним із аргументів під час вибору знеболювання будуть являтися технічні можливості лікувального закладу. Бронхоскопія під наркозом потребує кваліфікованого лікаря-анестезіолога та медичної сестри з певним рівнем підготовки (нерідко ведення загальної анестезії під час бронхоскопії важче, ніж під час інвазивного втручання під місцевою анестезією). Оцінка ризиків проводиться анестезіологом при попередньому огляді хворого і має певну стандартизовану міжнародну шкалу, яка дозволяє визначити тяжкість стану пацієнта та прогнозувати можливі ускладнення . Також під час проведення загальної анестезії використовується препарати, які мають певні особливості дії і потребують контролю стану пацієнта в стаціонарі та спеціально створених умовах моніторингу в амбулаторних клініках. Вибір препаратів для загально знеболення залежить від тривалості та складності дослідження, особливостей самого пацієнта ( наявність супутніх захворювань, алергії на препарати). Бронхоскопію під місцевою анестезією проводить лікар-ендоскопіст із сестрою бронхологічного кабінету. Для бронхоскопії під наркозом в амбулаторних умовах немає принципових протипоказань, але потрібні відповідні умови: анестезіологічна бригада, апаратура, можливість спостерігати хворого протягом кількох годин після закінчення бронхоскопії, а за необхідності - госпіталізувати.
Таким чином кожен із методів знеболення має свої особливості:
- Місцева анестезія проводиться пацієнту в свідомості і не потребує високого рівня технічного забезпечення бронхоскопічних досліджень. Але в разі виникнення ускладнень необхідне залучення анестезіолога або торакального хірурга.
- Загальна анестезія потребує ретельної підготовки до інвазивного втручання і залучення лікаря-анестезіолога з обов’язковим моніторингом вітальних функцій під час бронхоскопії та в подальший період спостереження. Це можливо в спеціалізованих центрах з досвідом проведення втручань певного рівня складності.
У загальних рисах доцільно керуватися під час вибору знеболювання в бронхологічній практиці такими принципами:
- У сучасному торакальному хірургічному або пульмонології відділенні необхідно досконало володіти методами місцевої анестезії та наркозу під час бронхоскопії, індивідуально обираючи спосіб знеболення для кожного дослідження;
- У медичних установах, які не мають анестезіологічних відділень (терапевтичні стаціонари, протитуберкульозні диспансери), а також в амбулаторних умовах методом вибору під час бронхоскопії має бути місцева анестезія;
- У разі наявності показань до бронхоскопії в хірургічному відділенні, в якому не мають досвіду бронхологічної роботи, доцільним є залучення до виконання бронхоскопії анестезіолога (досвід інтубації допоможе анестезіологу ввести бронхоскоп);
- Бронхоскопію під наркозом слід виконувати тільки за наявності спеціального устаткування і лікарів відповідної спеціалізації та досвіду. Це дозволить проводити втручання та контролювати вітальні функції пацієнта з метою запобігання розвитку ускладнень на всіх етапах надання допомоги пацієнтам з захворюваннями бронхолегеневої системи.
Не пропустіть цікавинки!
Підписуйтесь на наші канали: читайте новини медицини та купуйте медтехніку за оптовими цінами!
