Диабетическая кардиомиопатия: основные проявления осложнений сахарного диабета

Серце і судини

23 ноября, 2021 10:58

5744

Серце і судини

23 ноября, 2021 10:58

5744

При развитии сахарного диабета человек при отсутствии контроля заболевания может столкнуться с рядом нарушений органов и систем, от зрения, почек к сердцу. Разберем осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы - диабетическую кардиомиопатию. А именно, что это за состояние и какой механизм его развития?

Диабетическая кардиомиопатия – это патологическое состояние, характеризующееся развитием левожелудочковой дисфункции у пациентов больных сахарным диабетом. Структурные изменения сердца, вызываемые диабетом, развиваются независимо от наличия других факторов, характеризующихся систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка.

Процесс развития диабетической кардиомиопатии включает в себя ряд механизмов, от метаболических нарушений, фиброза миокарда, поражения мелких сосудов до автономной дисфункции и инсулинорезистентности.

По статистическим данным женщины до 60 лет в 8 раз чаще сталкиваются с данным нарушением, чем мужской пол. Хотя не исключение развития патологии и в детском возрасте в случаях наличия гипергликемии у матери во время вынашивания плода.

Факторы риска

На развитие кардиомиопатии оказывает влияние ряд факторов. Прежде всего, это течение основного заболевания - сахарного диабета, его тип, метод лечения и соблюдения диеты. Поэтому к провоцирующим факторам относят:

• несоблюдение лечения, что назначалось врачом эндокринологом и отсутствие диеты;

• декомпенсированная форма сахарного диабета, сопровождающаяся стойким повышением уровня глюкозы в крови и соответственно поражением миокарда;

• наличие у беременной женщины декомпенсированного сахарного диабета, вызывающего поражение сердца плода (диабетическая эмбриофетопатия).

Именно влияние этих триггеров и объясняет то, почему диабетическая кардиомиопатия не возникает у всех больных сахарным диабетом.

Какие симптомы возникают при развитии диабетической кардиомиопатии?

Клиническая картина диабетической кардиомиопатии достаточно разносторонняя. Так проявления заболевания могут варьироваться от бессимптомного течения до тяжелых проявлений застойной сердечной недостаточности, которая в свою очередь будет сопровождаться отеками, одышкой, акроцианозом и т.д. Заметим, что проявления заболевания могут возникать через несколько месяцев или даже лет с момента поражения сердца.

Типичными жалобами при диабетической кардиомиопатии есть болевые ощущения в области сердца давящего характера. Они не такие выражены как при стенокардии и не иррадиируют, например, в левую лопатку или руку. Так сначала боль возникает когда больной имел чрезмерную физическую нагрузку или когда пропустил прием инсулина. Впоследствии симптомы будут возникать и в состоянии покоя, а типичные обезболивающие от боли в сердце не будут приносить результата.

Не исключение, когда болевой синдром отсутствует, однако возникают жалобы на одышку, цианоз, головокружение. Соответственно, симптомы будут прогрессировать по мере развития заболевания.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза на ранних этапах возможно только при проведении ряда инструментальных методов диагностики с исследованием состояния миокарда:

• ЭКГ;

• ЭХО-КГ;

• сцинтиграфия (исследование с введением контрастного вещества);

• функциональные пробы (велоэргометрия).

Тактика лечения комплексная. Прежде всего терапия будет направлена ​​на коррекцию образа жизни пациента с присоединением физической активности, уменьшением индекса массы тела с ограничением соли в рационе, исключением алкоголя и кофеиносодержащих продуктов. Физическая активность в свою очередь помогает увеличить чувствительность к инсулину, снизить гиперинсулинемию и нормализовать липидный обмен, что в свою очередь будет сочетаться с процессом снижения массы тела.

Важным этапом в лечении есть проведение коррекции гипергликемии (снижение уровня глюкозы в крови), дислипопротеинемии, метаболических нарушений.

Также лечебно-профилактические мероприятия направлены на симптоматическую терапию сопутствующих состояний (ИБС, артериальная гипертензия), предупреждение и лечение тромбозов.

В случае позднего диагностирования заболевания терапия будет включать и медикаментозное лечение с назначением сатинов, препаратов калия, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и диуретиков.

Важно понимать последствия СД и проходить профилактические ЧЭК-АПы, в том числе и у кардиолога, даже при отсутствии жалоб со стороны работы сердца.

Также помните о необходимости соблюдения всех рекомендаций врача по СД, прежде всего мониторинга уровня глюкозы в крови. С этой целью в домашних условиях целесообразным будет иметь соответствующее устройство – глюкометр, который вы можете приобрести в медицинском маркете ITMED.