Диафрагмальная грыжа: основные симптомы и методы лечения

Хірургія

22 марта, 2024 11:02

806

Хірургія

22 марта, 2024 11:02

806

В начале напомним, что диафрагма отделяет сердце и легкие от органов брюшной полости (желудок, кишечник, селезенка и печень). Это так называемая мышечная перегородка.

Диафрагмальная грыжа – это нарушение, характеризующееся попаданием органов брюшной полости (несколько) в грудную клетку вблизи легких из-за дефекта в диафрагме.

Диафрагмальная грыжа может присутствовать как при рождении, так и возникнуть в более взрослом возрасте. В обоих случаях это всегда причина неотложной медицинской помощи.

Основные причины

Если врожденная диафрагмальная грыжа возникает вследствие аномалии развития диафрагмы при формировании плода, то приобретенная форма заболевания обычно является результатом травмы (тупого или проникающего ранения). Примером данного типа травм являются ДТП, ножевые или огнестрельные ранения. Также проведение оперативного вмешательства в грудной клетке или брюшной полости может спровоцировать развитие нарушения.

Отметим, что большинство врожденных диафрагмальных грыж идиоматически, то есть их причина неизвестна. Специалисты отмечают, что спровоцировать нарушения могут ряд факторов, от генетических аномалий до воздействия окружающей среды. Также при развитии ребенка в утробе матери диафрагма развита не полностью. Поэтому такие органы, как желудок, тонкая кишка, селезенка, часть печени, почки могут занимать часть грудной полости.

Характерные признаки

1. Затрудненное дыхание.

2. Тахипное (ускоренное дыхание), когда легкие пытаются компенсировать низкий уровень кислорода в крови и начинают работать быстрее.

3. Цианоз кожи, что опять-таки связано с недостаточностью кислорода в крови.

4. Тахикардия (ускоренное сердцебиение).

5. Живот выглядит менее выпуклым и выпячивающим, чем нужно.

При осмотре наблюдаются кишечные шумы в области груди.

Стоит отметить, что течение клинической картины будет влиять размер грыжи, причина ее появления и привлечения других органов. Так младенцы, рожденные с дифрагмальной грыжей, обычно имеют маленькие, недоразвитые легкие и низкий уровень кислорода в крови, поскольку перемещенные органы брюшной полости давят на легкие. Также это вызывает трудности с кормлением и влечет за собой отставание в развитии вследствие этого.

Диагностика и тактика лечения

Довольно часто установить нарушения удается еще до момента рождения ребенка во время УЗИ. После рождения во время физикального осмотра врач обращает внимание на характерные проявления заболевания и дополнительно проводит необходимые обследования. К примеру, рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ, лабораторные исследования крови.

Что касается тактики лечения то, как врожденные, так и приобретенные диафрагмальные грыжи нуждаются в срочной операции. Она будет состоять в перемещении органов брюшной полости из грудной клетки обратно в брюшную полость. В дальнейшем врач хирург устраняет пораженный участок в диафрагме.

Возможны случаи, когда операция проводится уже через двое-трех суток после родов.

К сожалению, на сегодняшний день не существует известного способа предотвращения диафрагмальной грыжи. Поэтому весомую роль в выявлении проблемы становит ранний и регулярный дородовой осмотр во время беременности.

Во взрослом возрасте следует быть осторожным, чтобы предотвратить несчастные случаи и избежать травм.