Ректовагинальный свищ: основные симптомы соединения двух органов

Хірургія

06 октября, 2023 21:01

2497

Хірургія

06 октября, 2023 21:01

2497

Проктологические проблемы всегда о дискомфорте. А еще… о застенчивости и страхе. Сейчас разберем подробнее патологию с которой сталкиваются женщины, чаще после родов, а именно ректовагинальный свищ.

Сам по себе свищ представляет собой атипичное соединение двух органов. Соответственно ректовагинальный свищ свидетельствует об аномальном соединении между прямой кишкой и влагалищем. Это создает среду для вытекания кала из кишечника во влагалище через туннелевидное отверстие.

Наиболее распространенной причиной данной патологии являются роды и оперативное вмешательство.

Механизм развития ректовагинального свища заключается в повреждении влагалищной ткани с последующим ее отмиранием и непосредственным образованием отверстия (свища). В дальнейшем через это отверстие стул и газы попадают во влагалище.

Характерные признаки

1. Из влагалища выделяется кал или «выходят» газы. Также дополнительные выделения неприятного запаха, гной.

2. Нарушение контроля акта дефекации.

3. Частые случаи влагалищной инфекции.

4. Диарея.

5. Болевые ощущения во время полового акта.

6. Болевые ощущения в области промежности (область между влагалищем и анусом), живота.

Основные причины

1. Осложнения во время родов, а именно разрыв промежности или проведение разреза (эпизиотомия). Так когда роды продолжаются достаточно долго происходит давление ребенком на стенку влагалища, что может уменьшить кровообращение, вызвав отмирание тканей.

2. Воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит).

3. Рак и его лечение (например, рак прямой кишки, матки и шейки матки).

4. Проведение оперативного вмешательства на прямой кишке, влагалище.

5. Развитие инфекционного процесса в прямой кишке.

Согласно вышеуказанным причинам большие риски получить ректовагинальный свищ возможно при развитии затяжных и тяжелых родов, хирургических вмешательств, воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза.

Не исключение врожденной ректовагинальной фистулы, то есть отверстие присутствует при рождении.

Диагностика и тактика лечения

Установка диагноза будет происходить на основе определения данных анамнеза и физикального осмотра с дополнительным применением гинекологического зеркала и проктоскопа (для осмотра прямой кишки).

Также для диагностики врач может использовать трансвагинальное УЗИ, КТ и МРТ, колоноскопию, клизмы с контрастом.

Основным методом лечения ректовагинального свища является проведение оперативного вмешательства с закрытием сформированного аномального отверстия. При этом обязательно отсутствие воспалительного процесса. Поэтому при его наличии проводится соответствующая противовоспалительная терапия, назначаются антибиотики.

Во время операции отверстие закрывается тканью взятой из другого участка тела. Доступ к оперативному полю обеспечивается через брюшную полость, влагалище или промежность.

Большинство женщин полностью выздоравливают после операции по устранению свища.

Отметим, что небольшие ректовагинальные свищи со временем могут самостоятельно заживать.

Также решающее значение в успешности лечения имеет должный уход. Риски повторного развития сохраняются при раке и воспалительных заболеваниях кишечника, или других факторов типа вредных привычек и неконтролируемого сахарного диабета.